360视图
患者360视图以患者为中心,以患者EMPI为主线,将患者所有的诊疗数据通过多维度浏览界面的视图形式进行全方位的展现,临床医生可以通过清晰、友好的统一视图对患者的诊疗数据进行查阅,便于临床医生在短时间内了解患者就诊的整体情况为患者提供高效、快捷、准确的医疗服务。
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优势亮点
整合易用
无缝整合临床诊疗系统,即时调阅。
自数据交互
与业务系统数据精准联动,全面共享。
闭环追溯
业务流程闭环追溯,全程可及。
专科专病
患者视图的延伸,回归医疗本真。
数据安全管控
支持用户授权、患者隐私管理。
产品介绍
1. 电子病历系统应用水平分级评价的相关要求
在《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》(2018版)中,针对不同工作角色的不同工作任务,提出了具体的应用要求。
(1)对于病房医师而言,需要在病房医嘱处理、病房检验报告、病房检查申请、病房病历记录等环节实现以下功能 :
01.01.8能共享病人医疗及健康信息,并能够进行集中展示,包括机构内外的医疗信息、健康记录、体征检测、随访信息、病人自采健康记录(如健康记录、可穿戴设备数据)等。
01.03.3能通过界面集成等方式,查阅检验科室的检验报告。
01.03.4医师工作站中可查阅历史检验结果。
01.03.5检验报告来自全院统一医疗数据管理体系;可根据历史检验结果绘制趋势图;对于危急检验结果,医师、护士能够在系统中看到;浏览检验报告时,可以浏览病人重要病历信息。
01.04.7能够查询历史检查结果、其他医疗机构检查结果和报告。
01.06.7能够浏览医疗机构内外病历记录的内容。
(2)对于病房护士而言,需要在护理记录环节实现以下功能:
02.03.4可通过系统内嵌的方式,获得检查、检验、治疗等数据。
02.03.6可以在医院统一医疗数据管理体系中调阅病人既往护理记录。
(3)对于门诊医师而言,需要在处方书写、门诊检验报告、门诊检查报告等环节实现以下功能:
03.01.7下达处方时,可查询到病人本机构内外的医疗记录。
03.01.8能获取病人全生命周期的信息资料,并能够进行集中展示,包括机构内外的医疗信息、健康记录、体征检测、随访信息、病人自采健康信息(如健康记录、可穿戴设备数据)等。
03.03.8可利用病人医疗机构内外的医疗及健康信息提出处理建议,病人自采数据有明显标示,可与本机构数据进行比较、绘制趋势图等。
03.05.4可通过系统内嵌方式查阅检查报告和图像信息。
03.05.7能够对比历史检查结果和其他医疗机构的检查结果。
03.06.5历史病历(包括住院或门诊纸质病历)完成数字化、可查阅,并能够与其他病历整合。
(4)对于检查科室而言,需要在检查图像环节实现以下功能:
04.04.5建立全院统一的图像存储体系。
04.04.6提供图像注释说明记录,并能够与临床科室共享;历史图像完成数字化处理,并能够与其他图像整合。
(5)对于检验处理工作人员而言,需要在报告生成环节实现以下功能:
05.03.7支持病人在院外浏览本人的检验报告,具备授权控制,并有完整的浏览记录。
(6)对于治疗信息处理工作人员而言,需要在一般治疗记录、登记环节实现以下功能:
06.01.5治疗记录纳入全院统一的医疗档案体系。
06.01.8能够获得区域治疗科室数量、质量指标,并能够用于与本科室数质量指标对比。
06.02.6根据检查、检验结果、病人评估信息和知识库,对高风险手术能给出警示。
(7)对于病历管理工作人员而言,需要在病历质量控制、电子病历文档应用环节实现以下功能:
08.01.4具有查看各阶段病历完成时间的功能。
08.01.5系统能够根据不同专科病历、诊断等,选择差别化的质量控制项目,进行病历质控。
08.02.7支持为病人提供完整的电子病历数据浏览服务,浏览内容包括病人医疗文书、检验结果、检查报告等,可形成单独的电子病历文件,按照规范的版式显示病人病历资料。浏览操作有记录。
(8)对于信息利用工作人员而言,需要在临床数据整合、医疗质量控制知识获取及管理环节实现以下功能:
10.01.7(1)完整临床数据仓库,包括影像、图形、结构化数据等,内容覆盖医疗过程所有业务系统的数据;(2)有可定义的数据内容选择与抽取工具,具备常用的管理、研究、教学数据处理工具;(3)具备跨省级专病或专科临床数据中心。
10.01.8(1)能够与区域医疗数据整合,形成完整健康记录数据。具有多医疗机构联合的全面临床医疗数据索引,多机构可联合索引的数据项目内容中,具备外部数据的病人人数占全部病人15%以上;(2)支持分布式数据的检索、抽取与处理;(3)具备国家级专病或专科临床数据中心。
10.02.7(1)管理部门有医疗指标分析工具,并能够将分解结果传送至相关临床科室;(2)具有医疗质量分析知识库,能够对病人安全、院内感染等情况进行预警;(3)能够从系统中生成全部医疗质量评审医疗质控部分80%以上的指标;(4)形成医院质控指标的闭环循环,支持指标的不断完善,生成质控指标被省级以上采纳。
10.02.8(1)能够获取区域医疗质量情况数据,能够将医院的整体质控指标与区域同类指标进行对比;(2)包括细化到国家质控指标中单病种疾病指标对比、急诊、重症监护科室相关指标的对比。
10.03.8(1)可根据个性化的知识需求,提供相对应的个性化知识库,并具备个人知识门户功能;(2)要求具有专科知识图谱,知识图谱具有自学习能力;(3)具备自行开发知识库的能力,开发知识体系可被多家三级医疗机构应用。
2.医院信息互联互通标准化成熟度测评的相关要求
在《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案(2020年版)》中,相关条款要求如下。
在“数据资源标准化建设情况-共享文档标准化情况”方面,要求:患者在某一医疗机构内的所有共享文档,应当在患者 MPI(主索引)的指引下进行汇总归集,并通过MPI、电子病历浏览器实现电子病历共享文档浏览。
在“互联互通标准化建设情况-技术架构情况”方面,要求:平台功能可视化,具备的功能应直观、可视、操作便捷,相应功能具有实际应用,方为满足要求。其中细分要求包括CPOE(计算机化医生医嘱录入系统)展现,也即对医疗指令进行电子录入、处理及跟踪的过程展现;CDR (临床数据资源库) 展现与管理,为四级甲等必选。
在“互联互通应用效果-医疗服务应用系统建设情况及利用情况”方面,要求包括:电子病历浏览器应用情况(人次/日),达到门诊量的70%为满足应用要求;CDR浏览器应用情况(人次/日),达到临床和医技应用环境全支持,并达到门诊量的30%为满足应用要求;基于数据中心的BI系统应用情况(人次/日),需用数据证明为非个案应用。
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